* ما هو ضغط الدم المرتفع؟
- يشير مقياس ضغط الدم الي مقدار الضغط الذي يبذله الدم علي جدران الشرايين التي تقوم بنقله من القلب الي سائر اجزاء الجسم.
وفي بعض الحالات، لايستطيع الدم ان يمر يسهولة من خلال الشرايين نتيجة ضيقها واصابتها بالتصلب، وفي هذه الحالات سيرتفع الضغط حتي يضمن استمرارية مرور الدم من خلال هذه الشرايين المصابة، وهذا هو ما يسمي بمرض "ضغط الدم المرتفع".
* ان ضغط الدم متغير فهو يتغير وقتياً مع:
ا. الانفعال.
ب. النوم.
ج. الاكل.
د. وقت القياس خلال اليوم.
ه. المجهود الجسماني.
و. كمية الملح في الطعام.
ز. تعاطي بعض الادوية.
* حقائق علمية عن مرض "ضغط الدم المرتفع":
1. ضغط الدم المرتفع مرض شائع ولكنه في نفس الوقت مرض خطير للغاية- يطلق عليه اسم "القاتل الصامت" لان معظم المصابين به لايشعرون باية اعراض، بينما اذا لم يعالج هذا المرض وظل ضغط الدم مرتفعاً فسيؤدي هذا الي الاصابة بالازمات القلبية و السكتة الدماغية وامراض الكلي وغيرها من الامراض الناتجة عن ضمور الشرايين بالجسم.
2. لهذا يعتبر علاج ضغط الدم المرتفع وابقاء ضغط الدم مستقراً علي معدلاته الطبيعية امراً هاماً وحيوياً لمنع حدوث هذه المضاعفات الخطيرة.
3. ضغط الدم المرتفع ليس له سبب معروف في اغلبية المرضي (حوالي 90 % من المرضي).
4. تلعب العوامل الوراثية واسلوب الحياة مثل زيادة الملح في الطعام دوراً هاماً في حدوث ضغط الدم المرتفع.
5. يعتبر ضغط الدم المرتفع احد عوامل الخطورة الهامة التي تزيد من نسبة الاصابة بامراض الشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب وكثيراً ما يكون ضغط الدم المرتفع مصاحباً بقصور الشرايين التاجية سواء كان ظاهراً ام خفياً- وفي الحالة الاخيرة كثيراً ما يكون اول صورة لمعاناة هذا المريض هي الاصابة باحتشاء عضلة القلب او حدوث السكتة القلبية.
6. من اجل ضمان نجاح علاج ضغط الدم المرتفع، يجب ايضا علاج اي امراض مصاحبة له والسالف ذكرها فمرض السكر وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، كل منهما يساعد علي ارتفاع ضغط الدم.
7. اكثر من 99 % من حالات ارتفاع ضغط الدم لايمكن شفاؤها ولكن يمكن بالعلاج المستمر السيطرة علي ارتفاع ضغط الدم، بمعني اعادته لصورته الطبيعية.
8. في اغلب الاحيان يستمر ضغط الدم المرتفع مدي الحياة، ولايوجد شفاء كامل من هذا المرض فالسيطرة علي ضغط الدم بالعلاج لاتعني الشفاء الكامل منه- لذا يحتاج المريض دائماً الي متابعة علاجية مستمرة.
9. ان ارتفاع ضغط الدم ليس نتيجة للعصبية او التوتر ولذلك فانه يستدعي العلاج بادوية خاصة وليس مجرد المهدئات.
10. ضغط الدم المرتفع ليس له اعراض في معظم الحالات، فالصداع، احمرار الوجه، الدوار، الدوخة، وطنين الاذن والاغماء كلها اعراض تحدث بنسبة متقاربة في مرضي ضغط الدم المرتفع وغير المرضي علي حد سواء ولذلك يجب الا يعتمد الشخص علي هذه الاعراض او مايشعر به لكي يعرف مستوي ضغط دمه- والطريقة الوحيدة لمعرفة ضغط الدم هي قياسه بواسطة الجهاز المعد لذلك. وفي حالة الحاجة لقياس الضغط بصفة متكررة، يمكن قياسه بجهاز القياس المتواصل لضغط الدم لمدة 24 ساعة.
* ماذا يحدث اذا ترك ضغط الدم المرتفع بدون علاج؟
ان ارتفاع ضغط الدم يقوم باتلاف شرايينك او شعورك بهذا. وكلما طالت مدة ارتفاع ضغط الدم، كلما زادت نسبة اصابة الشرايين بهذا التلف ويتسبب هذا في اتلاف القلب والكلي والمخ والاوعية الدموية وكلها مضاعفات خطيرة للغاية.
والجدير بالذكر ان الشخص الذي يعاني من ضغط الدم المرتفع يكون اكثر عرضة للاصابة بالازمات القلبية خمسة اضعاف الشخص الطبيعي.
لذا فان علاج ضغط الدم المرتفع يمنع حدوث المضاعفات ويقلل من احتمالات الوفاة المبكرة.
* تعديل اسلوب الحياة وعلاج ارتفاع ضغط الدم:
- ان تعديل اسلوب الحياة بمعني:
ا. الحد من تناول الملح في الطعام.
ب. انقاص الوزن الزائد.
ج. ممارسة الرياضة بانتظام.
د. الاقلاع عن التدخين والعادات الصحية السيئة في الاكل.
ه. الامتناع عن الكحوليات.
هي جزء هام في علاج ضغط الدم المرتفع، وقد تؤدي في بعض الاحيان الي الاقلال من جرعات الدواء التي يحتاجها المريض للسيطرة علي ارتفاع ضغط الدم.
* نصائح وارشادات هامة يجب علي المريض اتباعها:
1. يجب الا يزيد ضغطك عن 89 / 139 مم زئبق في اي حال من الاحوال. اما اذا كنت تعاني من مرض السكر فيجب الا يزيد ضغطك عن 84 / 129 مم زئبق وفي حالات وجود زلال في البول بكميات كبيرة نتيجة مضاعفات مرض السكر يجب الا يزيد ضغطك عن 74 / 124 مم زئبق.
2. لا تاخذ نصيحة من شخص غير مؤهل او ليس مختصاً.
3. علاقتك مع طبيبك:
- يجب ان تشارك طبيبك وتساعده علي العناية بك وعلاجك.
- في بداية الامر سيكون الامر صعباً بعض الشيء عندما تغير من عاداتك اليومية لادخال البرنامج العلاجي.
- سيقوم الطبيب بالاستفادة من زيارتك لكي يتابع تطور حالتك وللتاكد من ان قلبك يعمل بطريقة فعالة.
* نظام الغذاء:
1- الاقلال من ملح الصوديوم في نظامك الغذائي.
- لذا يجب عليك مراعاة الاتي:
- الاقلال من استخدام ملح الطعام.
- الاقلال من استخدام الاغذية المحفوظة (لاحتوائها علي نسب عالية من الصوديوم كمادة حافظة).
- الابتعاد عن الوجبات الخفيفة كثيرة الملح مثل الشيبسي والبسكويت المملح والمكسرات المملحة والبسطرمة.
- تجنب تناول الوجبات السريعة "Fast Foods" لان كثيراً منها يحتوي علي نسبة عالية من الصوديوم.
- تجنب اية مصادر للملح مثل الجبن الرومي والزيتون والمخلل والاسماك المحفوظة.
- قراءة الورقة الملصوقة بالاطعمة المختلفة الموجودة بالاسواق للتاكد من نسبة الصوديوم فيها.
- الاقلال من السكر والحلويات لان ذلك يؤدي الي زيادة الوزن.
- الكربوهيدرات يسمح بتناولها بحرية خاصة الكربوهيدرات سهلة الهضم.
- الامتناع عن الاطعمة الغنية بالكوليسترول مثل: اللحم الاحمر - اللحوم السمينة مثل الضان، والمخ والكبدة والكلاوي والسجق والهامبرجر - صفار البيض - البط والاوز والحمام وجلد الطيور - المكرونة المجهزة بالبيض او اللبن او المواد الدسمة الاخري كالباشمل - الزبد والسمن والقشدة والالبان الدسمة والآيس كريم والجبن الدسم - الجمبري والاستاكوزا والاسماك عالية الدهون مثل الثعابين والقراميط.
- الاكثار من تناول زيوت الاسماك متعددة التشبع " Polyunsaturated Fish Oil" او التعود علي تناول عدد ثلاث وجبات او اكثر من الاسماك بانتظام كل اسبوع. استخدام زيت الذرة او زيت عباد الشمس او زيت الزيتون في الطعام والامتناع عن المسبكات والدهون والاكلات الدسمة والمكسرات.
2- الاكثار من تناول الاطعمة الغنية بالالياف مثل الخضراوات والفاكهة الطازجة.
3- الامتناع عن المشروبات الغازية والمشروبات ذات السكر العالي.
4- الاقلال من الشاي والكاكاو والقهوة والنسكافيه - ويمكن تناول النوعيات الخالية من الكافيين.
5- الامتناع عن المشروبات الكحولية بمختلف انواعها فالكحول يساعد علي ارتفاع ضغط الدم.
6- يلزم اعطاء وجبة تحتوي علي 50 جم من البروتين للمحافظة علي التغذية المناسبة، وفي الحالات الشديدة من ارتفاع الضغط يجب تقليل كمية البروتينات الي 20 جم يومياً كاجراء مؤقت.
7- ليس من الضروري الحد من تناول السوائل طالما كان تدفق البول طبيعياً.
* التدخين:
- يجب الامتناع عن التدخين بمختلف انواعه:
1. اذا كنت مدخنا فيجب ان تقلع فوراً عن التدخين.
2. التدخين مرتبط ارتباط مباشر بحدوث ازمات القلب والسكتة الدماغية.
3. التدخين يحد من كمية الاكسجين في الدم ويتسبب ايضاً في تقلص الاوعية الدموية مما يقلل من كمية الدم التي تصل الي عضلة القلب.
4. التدخين يضر بالرئتين.
* زيادة الوزن - السمنة:
1. مشاكل السمنة تتلخص في الآتي:
- السمنة تساعد علي ارتفاع ضغط الدم كما انها تجعل القلب يعمل بصورة اشد.
- السمنة تساعد علي ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
- السمنة تساعد علي حدوث مرض السكر.
2. يجب الانقاص من وزن الجسم الي الوزن الطبيعي اذا ماكان المريض بديناً، وذلك باتباع النظام الغذائي الخاص بالسمنة مع مراعاة احتياجات الجسم اليومية من العناصر الغذائية الهامة.
- قلل من نسبة الدهون في نظام غذائك.
- اكثر من الخضراوات والفواكه الطازجة.
- قم بممارسة التمرينات الرياضية حسب ارشادات الطبيب.
- قم بمتابعة وزنك باستمرار.
* ممارسة التمرينات الرياضية:
1. ان القلب عبارة عن عضلة فهي تحتاج الي تمرينات منتظمة لتجعلها قوية وتعمل بكفاءة.
2. تؤثر التمرينات الرياضية بصورة ايجابية علي معدلات الكوليسترول بالدم.
3. تساعد التمرينات الرياضية علي اقلال الوزن وعلاج السمنة.
4. ان التمرينات الرياضية تساعد علي خفض ضغط الدم ولكن لن تكون هذه التمرينات مجدية الا اذا كانت تمارس بصورة منتظمة.
5. مارس التمرينات الرياضية حوالي نصف ساعة او اكثر في اليوم لمدة ثلاثة ايام علي الاقل اسبوعياً حتي تساعد علي خفض ضغط الدم ومعدلات الكوليسترول في الدم.
6. ان افضل رياضة للقلب هي المشي بانتظام يوميا لمدة ساعة علي الاقل في جو مناسب.
7. يجب تجنب الرياضات العنيفة خاصة رفع الاثقال.
8. استشر طبيبك عن نوعية وحجم التمرينات الصحية لك.
* الدواء:
1- ان اغلب المرضي المصابون بضغط الدم المرتفع يكونون في حاجة لاخذ دواء بصفة مستمرة.
2- الدواء جزء ضروري من العلاج، لذا يجب اخذه كما وصفه لك الطبيب المعالج، واذا لم تقم بذلك فانك تعرض صحتك للخطر.
3- يجب عليك الاستمرار في اخذ الدواء الخاص بعلاج ضغط الدم المرتفع حتي وان كنت تشعر انك معافي وحتي لو كان ضغط دمك في المعدل الطبيعي.
4- اذا توقفت عن تعاطي علاج ارتفاع ضغط الدم فان ضغط الدم سوف يرتفع فجاة مما يؤدي الي مضاعفات خطيرة.
5- لا تتوقف عن اخذ حبوب علاج ضغط الدم المرتفع او تغير من طريقة العلاج او تاخذ دواء آخر بدون استشارة طبيبك، كما يجب ملاحظة ان الادوية التي تستعمل في علاج الروماتيزم وآلام المفاصل و آلام العضلات والبرد والسعال والربو الشعبي يمكن ان تحتوي علي كيماويات ترفع ضغط الدم. واعلم جيداً ان بعض الادوية مثل مضادات الحموضة تحتوي علي نسبة عالية من الصوديوم وتؤدي الي ارتفاع ضغط الدم.
6- من المهم ان تحتفظ بقائمة تضم جميع الادوية الموصوفة لك مع جرعاتها المحددة.
7- تجنب تناول اي ادوية بدون استشارة الطبيب المعالج.
8- يجب ان تعلم الآتي بخصوص الدواء:
- وقت اخذ الدواء.
- جرعة الدواء وكم مرة تاخذه يومياً.
- الآثارالجانبية المتوقعة.
- ماذا تفعل اذا حدثت هذه الآثار الجانبية.
* دور العائلة:
1- يجب ان تعرف عائلتك انك تعاني من ضغط الدم المرتفع وذلك لان هذا المرض قد يصاب به فرد آخر من العائلة نتيجة للعوامل الوراثية ولذلك يجب علي كل فرد في العائلة بلغ من العمر سن العشرين او اكثر، ان يقوم بمتابعة ضغط الدم.
2- سوف تساعدك العائلة علي اتباع تعليمات طبيبك المعالج.
3- سوف يذكرك افراد العائلة بمواعيد الدواء.
4- سوف يستفيد افراد العائلة اذا قاموا باتباع النظام الغذائي الموصوف لك.
* الاسترخاء والراحة النفسية من العوامل الهامة جداً في علاج ضغط الدم المرتفع:
مارس اي هواية ممتعة لمدة 20 - 30 دقيقة يوميا مثل: الرسم - سماع الموسيقي - العناية بالزرع والحديقة بالمنزل - صيد السمك - القراءة - فكل هذا يساعد علي تقليل التوتر الذهني والنفسي.
* تذكر الآتي:
1- ان ضغط الدم المرتفع يعتبر مشكلة فقط اذا ترك بدون علاج فلا تنزعج من اصابتك بهذا المرض فهو يمكن علاجه وهو لا يعوقك او يؤثر في طبيعة حياتك اليومية او نوع العمل الذي تؤديه.
2- يجب ان يصبح العلاج جزء من روتين يومك.
3- حتي اذا كنت تشعر انك معافي، يجب عليك:
- مراجعة طبيبك بصفة دورية.
- اتباع تعليمات طبيبك المعالج.
- الالتزام بالنظام الغذائي وبرنامج التمرينات الرياضبة الموصوفين لك.
- الاقلاع عن التدخين.
- اخذ الدواء الموصوف لك حسب ارشادات طبيبك المعالج.
* النظام الغذائي لمرضي ارتفاع ضغط الدم:
ا- يجب تجنب الاطعمة الآتية:
1- اللحوم والاسماك والدجاج والبيض.
2- حساء (شوربة) اللحوم.
3- الفجل والبنجر والجزر والسبانخ.
4- الفطائر الحلوة.
5- التين والزبيب المجففان.
6- ماء جوز الهند.
7- التوابل والمخللات.
8- الخبز المحتوي علي الملح.
9- ملح الطعام.
10- الاطعمة المعلبة بانواعها الا اذا كانت خالية من الملح.
ب- يسمح بتناول الاطعمة الآتية:
1- الخبز والتوست (بدون ملح).
2- البليلة والكورن فليكس.
3- الارز المطهي.
4- العدس والفول والبقوليات الاخري.
5- ملعقتي( ملعقة المائدة) من اللبن او منتجاته تضافان الي الشاي او القهوة.
6- حساء (شوربة) الخضروات (فيما عدا الفجل والبنجر والجزر).
7- الخضروات المطهية (فيما عدا السبانخ و الجزر).
8- البطاطس والبطاطا.
9- دهون وزيوت الطهي او الزبد مع مراعاة ان يكون الزبد خاليا من الملح (يفضل استخدام الزيوت الآتية في الطعام: زيت عباد الشمس - زيت الذرة - زيت الزيتون).
10- السكر والمربي وعسل النحل.
11- الحلويات.
12- الفواكه الطازجة والمجففة (فيما عدا التين والزبيب).
13- المكسرات (بدون ملح).
14- السوائل والمشروبات في حدود 1500 سم3 في حالة االاوديما.
* النظام الغذائياليومي، يمكن للنباتيين وغير النباتيين تناول الوجبات التالية:
اولاً- الافطار:
1- كوب من الشاي + ملعقة مائدة من اللبن.
2- ملعقتان (ملعقة مائدة) مهلبية او بليلة باللبن والسكر.
3- خبز او توست (بدون ملح) مع عسل نحل او مربي.
4- برتقال.
ثانياً- الساعة 11 صباحاً:
- كوب عصير برتقال
ثالثاً- الغداء:
1- ارز مع حساء طماطم.
2- بطاطس مشوية او عدس.
3- قرع مطهي (كوسة مطهية).
4- خبز او توست (بدون ملح).
5- عنب.
رابعاً- الساعة 4 بعد الظهر:
1- كوب من الشاي بالسكر + ملعقة مائدة من اللبن.
2- مكسرات او فول سوداني بدون ملح.
خامساً- العشاء:
1- ارز مع حساء ( شوربة ) خضروات بالليمون.
2- بطاطس مسلوقة او عدس.
3- فاصوليا مطهية.
4- خبز او توست (بدون ملح).
5- فاكهة مثل التفاح او البرتقال.
* ملحوظة: لا يسمح باستخدام الملح علي مائدة الطعام او اثناء الطهي او عند اعداد الخبز، ويمكن استخدام عصير الليمون او الخل لجعل الطعام مستساغاً او مقبولاً.
